Nazwisko (pole wymagane)

Imię (pole wymagane)

Data urodzenia (pole wymagane)

Narodowość (pole wymagane)

Adres (pole wymagane)

Telefon (pole wymagane)

E-mail (pole wymagane)

Języki i ich stopień znajomości (pole wymagane)

Czy jest Pani/Pan alergikiem? (pole wymagane)
—Proszę wybrać opcję—TakNie

Czy Pani/Pan pali? (pole wymagane)
—Proszę wybrać opcję—TakNie

Jak długo może Pani/Pan nie palić? (pole wymagane)

Czy posiada Pani/Pan prawo jazdy? (pole wymagane)
—Proszę wybrać opcję—TakNie

Czy jeździ Pani/Pan autem? (pole wymagane)
—Proszę wybrać opcję—TakNie

Od kiedy może Pani/Pan zacząć pracę? (pole wymagane)

Długość pobytu/liczba godzin pracy dziennie (pole wymagane)

Doświadczenie w zakresie (pole wymagane)
Dorośli z upośledzeniem ruchowymDezorientacja czasowaMłodzież z upośledzeniem ruchowymDezorientacja przestrzennaDzieci z upośledzeniem ruchowymRobienie zakupówPacjenci leżącyChoroby infekcyjnePacjenci poruszający się na wózkuParkinsonParaliżAlzheimerDemencjaPielęgnacja odleżyn i pielęgnacja skóryNietrzymanie moczuSondaZakładanie pampersówDieta/specjalne odżywianieCewnikSpaceryHigiena osobista (mycie, kąpanie)Opieka nad osobami z nowotworemOpieka nocna

Inne posiadane kwalifikacje/dyplomy

Inne prace wykonywane (również podczas pobytu za granicą)

Iloma podopiecznymi zajmował(a) się Pani/Pan i w jakim czasie?

Kiedy był pod Pani/Pana opieką ostatni podopieczny? Czy była to osoba z rodziny?

Jak długo trwała ta opieka?

Jaki był stan zdrowia podopiecznego?

Jakie Pani/Pan miał(a) przy ostatnim podopiecznym obowiązki?

Czy prowadzi Pani/Pan działalność gospodarczą? (pole wymagane)
—Proszę wybrać opcję—TakNie

Jeśli nie, czy jest Pani/Pan zainteresowana/y założeniem działalności? (pole wymagane)
—Proszę wybrać opcję—TakNie

Czy jest Pani/Pan emerytką/emerytem? (pole wymagane)
—Proszę wybrać opcję—TakNie

Czy jest Pani/Pan rencistką/rencistą? (pole wymagane)
—Proszę wybrać opcję—TakNie

Czy odprowadza Pani/Pan składkę ZUS? (pole wymagane)
—Proszę wybrać opcję—TakNie

Czy jest Pani/Pan studentką/studentem? (pole wymagane)
—Proszę wybrać opcję—TakNie

W jakich godzinach woli Pani/Pan pracę? Rano, wieczór, noc

Czy interesuje Panią/Pana praca dorywcza, po kilka godzin dziennie?

Czy może Pani/Pan dojeżdżać do pobliskich miejscowości?

Z jakimi przypadkami nie chciałaby Pani/Pan pracować?

Czy może Pani/Pan wykonywać proste czynności domowe: małe pranie, prasowanie, sprzątanie? (pole wymagane)
—Proszę wybrać opcję—TakNie

Czy jeżeli w domu podopiecznego byłby pies, to czy może Pani/Pan wychodzić z nim na spacer/dawać jeść? (pole wymagane)
—Proszę wybrać opcję—TakNie

Czy nie byłoby problemem zajmowanie się ogrodem, wykonywanie drobnych prac, np. podlewanie? (pole wymagane)
—Proszę wybrać opcję—TakNie

Czy może Pani/Pan przygotowywać posiłki (włącznie z obiadem)? (pole wymagane)
—Proszę wybrać opcję—TakNie

Czy posiada Pani/Pan inne przydatne w pracy opiekuna umiejętności? Jakie?

Jakie są Pani/Pana zainteresowania?

Osoba starsza powinna być: (pole wymagane)
—Proszę wybrać opcję—KobietąMężczyznąObojętnie

Ewentualne życzenia i oczekiwania: np. preferowane dzielnice lub miejscowości, godziny pracy, inne

Oczekiwana stawka za godzinę pracy: (pole wymagane)

Please prove you are human by selecting the cup.